织密医保基金安全网

为织密基金监管网，共筑医保防护线，充分调动广大人民群众和社会各界参与医保基金监管的积极性、主动性，海南省医疗保障局决定在全省范围内开展征集定点医药机构违法违规使用医保基金问题线索活动。重点为定点医药机构及其工作人员、医保经办机构及其工作人员和参保人员违反医疗保障基金使用监督管理条例及其他违法违规行为，举报线索经查证属实的，将按照国家医保局办公室、财政部办公厅关于印发违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法的通知规定对举报人予以奖励，最高可奖励20万元。

医保基金监管主要做法及亮点：第一，构建医保执法监管体系。以往基金监管普遍由经办机构负责，存在管办不分等诸多弊端，为顺应医保行政管理体制改革，即医疗保障行政部门监督经办机构对定点医药机构的稽查审核，经办机构对定点医药机构违约行为进行处理，需要给予行政处罚的，移交同级医疗保障行政部门；医疗保障行政部门有权责令经办机构中止或解除医（药）师服务资格、责令经办机构中止或解除医保服务协议等。

第二，实施多元化基金监管方式。提出推广信息技术手段在基金监管领域的使用，发挥社会力量在医疗保障基金监管中的作用。当前，我国年度医疗保险基金收支超过2万亿元，定点医药机构接近50万家，面广、量大、点多，监管难度可想而知，单靠地方医疗保障行政部门、监督执法机构人员力量显然是不够的。

1医保基金监管现场检查的手段主要有三种：现场督查、现场核查和现场抽查。2现场督查是机构或部门派出督查人员到现场实地检查，对医疗机构进行全面监管和检查；现场核查是指对医疗机构的账目凭证、证明文件等材料进行严格检查；现场抽查则是在医疗机构被监管的过程中，随机抽取样本进行检查。3医保基金监管现场检查是医保基金监管的重要手段，可以有效的发现和防范医疗机构违规行为，保障医保基金的安全运营。

是的，2月20日，在国务院政策例行吹风会上，国家医保局副局长施子海介绍，根据统计快报，去年基金的总收入是2.4万亿元，支出大概2.1万亿元，当年结余2700亿元，历年的滚存结余超过3万亿元。目前基金总体运行平稳，结余总体上比较充裕，动用结余不会影响到群众当期的医保待遇。对于大家关心的疫苗和接种费用，施子海介绍，疫苗和接种费用由医保基金负担，财政对医保基金给予适当的补助，居民个人免费接种。

他表示，下一步，将认真做好医保基金运行分析，积极会同有关部门加强医疗保障基金使用监督管理，确保基金中长期可持续平衡运行。扩展资料：医保基金监管条例加大违法行为处罚力度今年5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》将正式施行，施子海指出，织密扎牢医疗保障基金监管制度的笼子是其中核心内容，防止人民群众的“救命钱”成为“唐僧肉”。